Туман в глазах, или пелена перед глазами. Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Туман или пелена перед глазами является симптомом многих глазных заболеваний или травм органа зрения, он также встречается и при общих заболеваниях организма.
Все заболевания, вызывающие пелену перед глазами, сопровождаются изменением восприятия четкости окружающего мира. Человек видит как через запотевшее или матовое стекло, одновременно происходит и снижение зрения. Интенсивность тумана в глазах бывает различной в зависимости от причины, которая привела к появлению тумана.
Здесь мы приводим все основные заболевания, которые являются причиной появления пелены перед глазами или тумана в глазах:
Глазные заболевания:
- Нарушение слезной пленки
- Воспаление роговицы (кератит)
- Помутнение хрусталика (катаракта)
- Деструкция стекловидного тела
- Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)
- Воспаление стекловидного тела (офтальмит)
- Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)
- Отек сетчатки
- Нарушение прозрачности роговицы как последствие травмы или воспалительного процесса (бельмо роговицы)
- Макулодистрофия
Общие заболевания организма, которые являются причиной возникновения пелены перед глазами:
- Сосудистые нарушения головного мозга
- Нарушение артериального давления, гипотония
- Мигрень
- Онкологические заболевания, затрагивающие зрительные пути или приводящие к повышению внутричерепного давления
- Повышение внутричерепного давления. Причины появления тумана в глазах очень разнообразны. Одни заболевания, такие как, например, кератит, гемофтальм или офтальмит, требуют срочного медицинского вмешательства. Другие, как катаракта, бельмо роговицы, являются хроническими и требуют наблюдения и планового лечения.
Нарушение слезной пленки Слеза выполняет очень важную функцию для нормального функционирования глаз. Достаточно сказать, что полное нарушение работы слезных желез всегда заканчивается полной потерей зрения и, как правило, удалением глаза.
В повседневных условиях слеза вырабатывается постоянно. Чтобы замедлить ее высыхание, на поверхности пленки образуется тоненький слой липидных элементов, вырабатываемых мейбомиевыми железами, расположенными по краю век.
Нарушение работы мейбомиевых желез, чаще всего при их воспалительном поражении, приводит к нарушению поверхностного липидного слоя слезы. Что, в свою очередь, приводит к неравномерному смачиванию слезой роговицы и конъюнктивы. Наблюдается частичное подсыхание роговицы, что приводит к появлению тумана в поле зрения.
Также в слезе наблюдаются элементы воспалительного процесса мейбомиевых желез, от чего слеза теряет свою прозрачность, а человек воспринимает это как появление пелены перед глазом. Белая пелена перед глазами вследствие нарушения слезной пленки практически всегда начинается с одного глаза, сопровождается утолщением и покраснением краев век. Такая пелена не стабильна, бывают периоды, когда туман отсутствует, но потом появляется вновь.
Основное лечение направлено, прежде всего, на устранение мейбомита путем массажа и век и применения противовоспалительных препаратов. Симптоматическое лечение направлено на восстановление слезной пленки путем применения препаратов искусственной слезы, таких как, Систейн® Ультра, Лакрисин, Лакрисифи, капли Искусственной слезы, Слеза Натуральная. Обращение к окулисту в данном случае не является экстренным, но является обязательным. Так как мейбомит и, как следствие, нарушение слезной пленки не проходят самостоятельно. Необходимо проведение массажа век и применение противовоспалительных препаратов под наблюдением врача.
Воспаление роговицы (Кератит) Роговица - оптическая, полностью прозрачная оболочка глазного яблока. При воспалительном процессе, возникающем в роговице, возникает ее помутнение различной интенсивности в зависимости от тяжести процесса и вида возбудителя воспаления. Любое, даже незначительное помутнение роговицы, вызывает ощущение пелены или тумана в глазах.
Особенность пелены в случае кератита в том, что туман перед глазом сопровождается сильной болью, блефароспазмом (спазмом век), расширением поверхностных и глубоких сосудов склеры, вызывающим покраснение конъюнктивы. Туман перед глазом является постоянным, интенсивность его может нарастать со временем и усилением воспалительного процесса. Процесс, как правило, носит односторонний характер. В запущенных случаях в воспалительный процесс может вовлекаться и парный глаз. Лечение направлено на выявление вида возбудителя воспаления и устранение воспалительного процесса. Туман перед глазом при кератите требует срочного обращения к окулисту. Только своевременное лечение поможет избежать стойкого помутнения роговицы и невозвратной потери зрения.
Помутнение хрусталика (катаракта) Хрусталик - в норме является абсолютно прозрачной внутриглазной линзой. При нарушении обменных процессов, связанных с изменением состава внутриглазной жидкости, волокна хрусталика мутнеют, прозрачность его теряется, возникает катаракта.
Белая пелена перед глазами при катаракте является очень характерным симптомом этого заболевания. Возникает желание протереть глаза, чтобы убрать пелену. Но пелена остаётся постоянно и только увеличивает свою интенсивность со временем. Отличительной чертой пелены перед глазами при катаракте является то, что она не сопровождается больше никакими дополнительными симптомами. Только пелена во всем поле зрения. Куда бы ни посмотрел глаз, пелена не меняет ни интенсивность, ни площадь. Лечение только хирургическое! необходимо удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственным. Никакие капли не могут проникать внутрь глаза, а значит хоть как-то повлиять на катаракту и пелену перед глазом при катаракте. Обращение к врачу носит плановый характер. Необходимо наблюдение и хирургическое лечение катаракты по мере необходимости.
Деструкция стекловидного тела Стекловидное тело - высокомолекулярная гелеобразная субстанция, заполняющая полость глаза. В норме стекловидное тело абсолютно прозрачное. При ряде заболеваний глаз, таких как иридоциклит, хориоидит, хореоретинит, а так же при растяжении глазного яблока при миопии, внутрь глаза, в стекловидное тело попадают элементы крови или продукты воспалительного процесса, что приводит к появлению плавающих элементов в стекловидном теле (деструкции стекловидного тела). Деструктивные элементы стекловидного тела являются непрозрачными и вызывают локальные помутнения в поле зрения. Отличительной особенностью тумана при деструкции стекловидного тела является то, что он множественный, неоднородный и передвигается в след за взором. Т.е., очаги тумана все время двигаются при движении глазами. Лечение деструкции проводится путем испарения непрозрачных элементов стекловидного тела с помощью лазера. Такая процедура называется витреолизис. Витреолизис является безболезненной и высокоэффективной процедурой и позволяет избавиться от очагов тумана. Обращение к окулисту и проведение витреолизиса носит плановый характер и не является срочным.
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)
Внутреннее кровоизлияние глаза, или гемофтальм, может быть частичным или полным. При локальном частичном кровоизлиянии туман в глазу появляется либо по оптической оси и затрудняет центральное зрение, либо частично ограничивает поле зрения, что называется относительной скотомой. При обширном тотальном гемофтальме туман наблюдается перед всем глазом.
Интенсивность тумана зависит от степени кровоизлияния и может вызывать как легкую непрозрачность, так и полное отсутствие зрения.
Причиной гемофтальма может быть травма глаза или головы, повышение артериального давления или нарушение проницаемости сосудистой стенки, например, при сахарном диабете. Отличительной особенностью тумана в глазах при кровоизлиянии внутрь глаза является его красноватый оттенок, который наблюдается практически всегда только со стороны одного глаза. Лечение гемофтальма очень сложное. Если частичный гемофтальм небольшого объема может рассосаться самостоятельно, то обширный гемофтальм требует хирургического лечения, удаления стекловидного тела вместе с элементами крови. Обращение к окулисту при гемофтальме является срочным. Эффект от лечебных процедур по рассасыванию гемофтальма гораздо существеннее при свежем процессе. Воспаление стекловидного тела (офтальмит)
Воспаление стекловидного тела нарушает его прозрачность и вызывает ощущение тумана перед глазами. Чаще всего в процесс вовлекается полностью все стекловидное тело и, как следствие, человек наблюдает туман плотной интенсивности перед всем пораженным глазом. Отличительной особенностью тумана при воспалении стекловидного тела является его желтоватый или сероватый оттенок, а также вовлечение в процесс других отделов глазного яблока. Лечение офтальмита проводится в условиях глазного стационара. Заболевание требует местного и общего введения антибиотиков. В запущенных случаях необходимо хирургическое лечение, удаление стекловидного тела вместе с элементами воспалительного процесса, которое называется витрэктомия.
Обращение к окулисту при офтальмите является срочным. Только своевременное лечение офтальмита позволит сохранить зрительные функции.
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)
Задняя отслойка стекловидного тела возникает при уменьшении объема жидкости в стекловидном теле и, как следствие, уменьшение его объёма. Другой, наиболее частой причиной отслойки стекловидного тела может быть чрезмерное растяжение глазного яблока при миопии. Несоответствие объема стекловидного тела и объема глазного яблока приводит к его отслойке.
«Плавающий» туман при задней отслойке стекловидного тела возникает из-за экранирования светового потока гиалоидной мембраной, которая отслаивается вместе со стекловидным телом. Интенсивность тумана определяется степенью склерозирования гиалоидной мембраны и количеством деструкции в самом стекловидном теле. Часто задняя отслойка стекловидного тела сопровождается кровоизлиянием внутрь глаза различной интенсивности, которое также вызывает чувство тумана перед глазами. Отличительной особенностью тумана или пелены перед глазами вследствие задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) является постоянное передвижение тумана при движении глазами. Туман постоянно проплывает через зрительную ось, что вызывает сильный дискомфорт. Ощущение тумана при ЗОСТ уменьшается через 6-12 месяцев после отслойки. Лечение задней отслойки стекловидного тела на сегодняшний день не представляется возможным. Единственной рекомендацией является профилактическое наблюдение у окулиста с целью заблаговременной диагностики возможных осложнений, таких как тракционная отслойка сетчатки, гемофтальм. Обращение к окулисту при задней отслойке стекловидного тела носит плановый характер, но является обязательным для предупреждения возможных осложнений. Отек сетчатки
Отек сетчатки в макулярной области является осложнением хирургических вмешательств или сосудистых заболеваний глаз, часто является осложнением диабетической ретинопатии при наличии диабета. При отеке сетчатки появляется пелена пред глазами, которая стабильна, не меняется в течении всего времени отека. Отличительной особенностью тумана перед глазами из-за отека сетчатки является сочетание пелены и искривление прямых линий в поле зрения. Отек сетчатки сопровождает сахарный диабет, сосудистую гипертонию или хирургическое вмешательство. Таким образом, отек сетчатки — не самостоятельное заболевание, а симптом иной проблемы. Лечение отека сетчатки проводится терапевтического способом. Для снятия отёка может быть повышено онкотическое давление крови, путем капельного введения высокомолекулярных растворов внутривенно . Так же, для восстановления сосудистой стенки рекомендуют применение местно или общим введением кортикостероидных препаратов. Обращение к окулисту при отеке сетчатки носит срочный характер.
Нарушение прозрачности роговицы как последствие травмы или воспалительного процесса (бельмо роговицы) Нарушение прозрачности роговицы — еще одна частая причина возникновения тумана перед глазами. Помутнение роговицы называется бельмо. Интенсивность бельма бывает разной, от облачковидного помутнения, когда туман перед глазами может быть в виде только легкой дымки, до тотального бельма, когда помутнение захватывает все слои роговицы и туман переходит в стадию полного отсутствия зрения.
Причины появления бельма роговицы могут быть очень разнообразны. Наиболее частые причины — это травма глаза, воспалительный процесс роговицы (кератит), язва роговицы, кератоконъюнктивит и другие. Особенностью тумана пред глазами вследствие бельма является то, что это, как правило, односторонний процесс. С течением основного заболевания меняется интенсивность тумана. Туман может захватывать только локальную область и не снижать зрение, если бельмо находится вне зрительной оси. Появление тумана перед глазами всегда сопровождается болевыми ощущениями. Лечение тумана перед глазами сводится к лечению основного заболевания, из-за которого возникло помутнение роговицы. В далекозашедших случаях требуется замена помутневшей роговицы, этот процесс называется кератопластика. На начальных стадиях заболевания, сопровождающегося помутнением роговицы, необходимо срочное обращение к окулисту. В последствии требуется плановое наблюдение. Макулодистрофия
Макулодистрофия - нарушение сетчатки в области отвечающей за центральное зрение и остроту зрения. Различаются две формы макулодистрофии: влажная форма и сухая форма. Влажная форма наиболее часто приводит к появлению пелены перед глазами, так как в сетчатке возникает отек, который затрудняет прохождение света, а человек воспринимает это как появление тумана. Пелену перед глазами при макулодистрофии можно сравнить попыткой смотреть через толщу воды.
При сухой форме макулодистрофии такой симптом, как пелена перед глазами встречается реже и связан он с потерей оптических рецепторов сетчатки. Отличительной особенностью пленены перед глазами при макулодистрофии является отсутсвие каких-либо сопутствующих симптомов кроме снижения остроты зрения. Устранение тумана перед глазами при макулодистрофии возможно при восстановлении обменных процессов в макулярной области сетчатки и устранения отека. К появлению тумана перед глазами приводят не только поражения глаз, но и общие заболевания организма.
Наиболее часто туман или пелена перед глазами возникает при сосудистых нарушениях головного мозга, что приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза или зрительного тракта и воспринимается человеком как появление тумана. В таких случаях может сопровождаться головокружением, снижением слуха.
Изменения артериального давления, особенно гипотония, также может приводить к нарушению кровообращения отделов глаза и вызывать туман перед глазами. К таким же последствиям приводит и мигрень.
Появление тумана перед глазами может быть также связано с появлением доброкачественных или злокачественных опухолей головного мозга, затрагивающих зрительную систему.
Во всех случаях устранение тумана при общих заболеваниях сводится к лечению основного заболевания.
Как видим, причины тумана очень разнообразны и разобраться в истинной причине всегда поможет врач. А учитывая, что появление тумана перед глазами требует, как правило, срочного медицинского вмешательства, мы рекомендуем незамедлительно обращаться к офтальмологу при появлении пелены или тумана перед глазами.
Автор
Заслуженный врач РФ,
кмн Т.Л.Манькова
18.12.2023
