Лечение амблиопии у детей и взрослых
Амблиопия проявляется снижением зрения, но не является глазным заболеванием. Снижение зрение из-за недостаточной функциональности головного мозга вот что есть амблиопия.
1. Причины и виды амблиопии
2. Виды амблиопии глаза
2. Причины развития амблиопии
3. Симптомы амблиопии
4. Степени амблиопии
5. Лечение амблиопии
6. Профилактика амблиопии
1. Причина амблиопии всегда одна. Мозг не научился полноценно видеть, он не научился различать мелкие точечные детали объекта и, при отсутствии каких-либо нарушений, патологий со стороны глаза, у человека низкое зрение.
ВАЖНО: Диагноз амблиопия может быть выставлен только тогда, когда нет объективных причин снижения зрения со стороны глаза. Только когда есть снижение зрительной функции мозга.
Амблиопия может сочетаться с другими патологиями глаза, но поставить этот диагноз можно только после полной компенсации этих патологий или после их устранения.
2. Виды амблиопии коррелируют с причиной их развития и носят одинаковые названия.
3. Все причины развития амблиопии, как и их виды, условно можно разделить на три типа:
Обскурационная причина развития амблиопии:
Когда рождается ребенок, он учится говорить, ходить и, конечно, смотреть, вернее даже видеть. Чтобы мозг смог научиться воспринимать информацию с высокой точностью и человек имел хорошее зрение, мозг должен научиться различать мельчайшие детали нашего мира.
Для полноценного процесса обучения мозга поток информации должен беспрепятственно проходить через весь зрительный тракт от роговицы до головного мозга. При этом обязательным условием является тот факт, что глаза должны видеть одинаково хорошо.
Если на пути потока света встречается препятствие, то информация до мозга доходит не в полном объеме и мозг не может научиться видеть. Невозможность научиться мозгу хорошо видеть, различать объекты из-за препятствия на зрительном пути называется обскурационная амблиопия.
Все причины такой амблиопии могут быть только врожденными или приобретенными в раннем детском возрасте. Патология должна возникнуть до того как мозг научился полноценно видеть. Поэтому, удалив препятствие на оптическом пути, глаз все равно не видит достаточно хорошо. Причина в сниженной зрительной функции мозга.
Для понимания, можно привести пример с катарактой.
Катаракта возникает у пожилых людей. После ее устранения возвращается полноценное 100% зрение. Так как, за время жизни, мозг научился отлично видеть и не теряет своих функций во время снижения зрения при катаракте.
Другое дело если имеется врожденная катаракта. После ее удаления юный пациент не имеет высокого зрения, так как врожденная катаракта не позволила мозгу научиться видеть после рождения.
Примерами обскурационной амблиопии могут быть врождённое помутнение роговицы, врожденная катаракта, врожденные внутриглазные опухоли и др.
Обскурационная амблиопия бывает, обычно, высокой степени.
Рефракционная амблиопия возникает при нарушении рефракции на одном или двух глазах. Это самая часто распространённая причина амблиопии.
Нарушение фокусировки лучей на сетчатке приводит к тому, что информация не поступает в мозг в полном объеме и соответственно мозг не учится различать мелкие детали, не учится видеть с высокой точностью.
Примеров рефракционной амблиопии весьма велико.
Прежде всего это астигматизм одном или на обоих глазах. Особенно часто приводит к амблиопии глаза смешанный астигматизм, поскольку он не поддается коррекции очками или линзами. В зависимости от этого и амблиопия может быть одного или двух глаз. Искривление хода лучей от объекта при астигматизме приводит к расплывчатой картинке на сетчатке и, как следствие, мозг не учится различать мельчайшие детали, не учится видеть хорошо.
Разная рефракция на разных глазах создает условия когда глаза видят по разному, один лучше, другой хуже. Мозг всегда берет информацию с лучше видящего глаза.
Если разница в рефракции на глазах большая, то один глаз человека может быть полностью выключен из акта зрения. Человек смотрит двумя глазами, но видит только одним. Мозг считывает информацию только с одного глаза. Такое состояние наступает если разница зрения между глазами оставляет более 0,6 . Другими словами, разница остроты зрения по таблице более 6 строчек приводит к такому результату. При этом такая амблиопия может быть долго не замеченной, поскольку человек не испытывает проблем и все четко видит, не замечая, что видит только одним глазом.
Сниженное зрение в следствии миопии(близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости) долго не корректированное очками, линзами или лазерной коррекцией также приводит к развитию амблиопии. Особенно это касается врождённой гиперметропии высокой степени.
Любое не коррегированное нарушение рефракции в детском возрасте приводит к развитию амблиопии той или иной степени.
Дисбинокулярная амблиопия возникает при косоглазии. Мозг не может считывать информацию с глаз, которые видят разные объекты. Чаще всего человек смотрит на нужный объект лучше видящим глазом, с которого и идет снятие информации мозгом. Второй глаз не участвует в зрительном процессе и мозг не учится смотреть этим глазом.
Особенно часто проблема возникает при монокулярном косоглазии, когда на протяжении всего времени только один глаз участвует в процессе зрения. Как правило, в таких случаях возникает амблиопия сильной степени.
При альтернирующем косоглазии мозг попеременно считывает информацию то с одного, то с другого глаза. Амблиопия в таком случае также возникает, но уже легкой степени. С точки зрения амблиопии альтернирующее косоглазие более щадящий вид косоглазия.
3. У амблиопии всегда только один симптом - снижение зрения. Снижение зрения когда компенсировано нарушение рефракции, устранены любые помехи на зрительном пути. Т.е. когда полностью исключены любые причины снижения зрения со стороны самого органа зрения врачом выносится диагноз амблиопия.
4. Степень амблиопии определяется на основании максимальной остроты зрения. При этом любые виды нарушения рефракции должны быть полностью компенсированы а любые дефекты на пути зрительного восприятия устранены.
Большинство врачей придерживаются такой градации:
| Степень амблиопии | Острота зрения |
| I (начальная) | 0,9 - 0,5 |
| II (средняя) | 0,3 - 0,4 |
| III (высокая) | 0,2 и ниже |
5. Лечение любого типа и любой степени амблиопии сводится к обучению головного мозга видеть.
Лечение проводится как в специализированных кабинетах патологии бинокулярного зрения, так и в домашних условиях.
Суть лечения сводится к слежению за точеными объектами амблиопичным глазом, что называют тренировка глаз.
Существуют специальные программы паттерн стимуляции которые можно установить даже на домашний компьютер и успешно проводить лечение амблиопии.
Пациентам Международного офтальмологического центра «Ирис», имеющим амблиопию мы выдаем программу для домашнего компьютера бесплатно.
Операция при лечении самой амблиопии не используется, но операция бывает часто нужна для лечения заболевания, вызвавшего амблиопию. Например, операция нужна для удаления врожденной катаракты или астигматизма.
Что ОЧЕНЬ ВАЖНО, лечение амблиопии имеет смысл проводить только после устранения причины, котора привела к развитию амблиопии. Иначе все лечение сведется к бесцельно потраченному времени и денежным средствам.
К примеру, если есть разница в рефракции между глазами которая привела к амблиопии, то даже после лечения амблиопии мозг не сможет считывать информацию с глаза с нарушенной рефракцией. При такой ситуации лечение никогда не даст положительного результата.
Поэтому при лечении амблиопии всегда в первую очередь необходимо устранить причину приведшую к амблиопии и только потом заниматься тренировкой глаз, обучением головного мозга видеть.
Нужно отметить, что чем в более раннем возрасте приступить к лечению амблиопии, тем больше вероятность полного излечения. В молодом возрасте обучение головного мозга происходит, конечно, намного быстрее, поэтому вылечить амблиопию можно так же быстро.
Напротив, при обращении в более зрелом возрасте вылечить амблиопию гораздо сложнее и ее лечение занимает более длительный период.
6. Профилактикой амблиопии должны заниматься родители в самом юном возрасте своих детей. Основой профилактики амблиопии является осуществления контроля за стоянием органов зрения и зрительных функций.
Обращение к офтальмологу при любом случае, который, настораживает родителей, поможет выявить нарушения на самом раннем этапе развития и своевременно их устранять не приводя к развитию амблиопии.