Вторичная катаракта

Лечение вторичной катаракты в Красноярске

Вторичная катаракта глаза - заболевания, объединяющее несколько различных изменений и состояний глаза возникающих после ранее проведенной операции по поводу первичной катаракты.

Все они сводятся к полному или частичному нарушению прозрачности элементов капсулы хрусталика глаза, а значит к снижению зрения и требуют правильного лечения для его восстановления. 

Вторичная катаракта встречается в разных клиниках с разной частотой. Средний процент этого заболевания составляет 2,8% от всех проводимых операций по поводу катаракты. 

Частота вторичной катаракты напрямую зависит от качества имплантируемых клиникой искусственных хрусталиков и профессионализма хирургов. В нашей клинике этот процент составляет 0,6%. 

Вторичная катаракта появляется по нескольким совершенно разным причинам. Это могут быть как нарушения технологии проведения операции, так и физиологические процессы организма, которые протекают после замены хрусталика глаза вне зависимости от качества ранее проведенной операции по катаракте.  

Коротко о вторичной катаракте:

1. Виды вторичной катаракты
   
2. Вторичная катаракта, причины
   
3. Симптомы вторичная катаракта
   
4. Лечение
   
5. Операция вторичная катаракта
   
6. Лечение лазером
   
7. Цены лечения 
   

Выявлены три основных вида вторичной катаракты, которые можно подразделить еще на несколько подвидов.

Первый вид -  регенерация клеток удаленного хрусталика, хрусталиковых волокон.  Однако, в условиях нарушенного морфогенеза вследствие оперированной ранее катаракты, регенерированные клетки или волокна хрусталика утрачивают прозрачность и развиваются помутневшими. Они зарождаются на передней капсуле хрусталика и смещаются сначала на периферию хрусталика и далее к центру задней капсулы. По мере продвижения к центру, к зрительной оси, помутневшие волокна нарушают оптическую прозрачность сред глаза и снижают зрение. Именно этот тип и является непосредственно вторичной катарактой и называется  по имени первых ученых описавших данный процесс: шары Адамюка-Эльшнига.

Второй -  нарушение прозрачности капсулы хрусталика в следствие ее клеточного изменения, что называется фиброзным изменением задней капсулы. Фиброзные участки представляют уплотненную и непрозрачную ткань, нарушают прохождение света и снижают зрение.

Третий вид  -  является прямым следствием пренебрежения хирургом технологий проведения первичной операции, когда хирург оставляет в капсуле не удаленные массы хрусталика, которые смещаются к центру задней капсулы в следствии гидродинамических потоков внутриглазной жидкости.  Прилипают к задней капсуле и остаются там нарушая оптическую прозрачность. 

Если рассматривать в процентном соотношении разные виды вторичной катаракты, то это соотношение постоянно меняется в связи с внедрением в практику современных искусственных хрусталиков, имеющих возможность снижать или исключать развитие заболевания. Если еще 10-15 лет назад подавляющим видом, более 70%, вторичной катаракты были шары  Адамюка-Эльшнига. Но благодаря современным ИОЛ этот процент резко снизился. Таким образом, сейчас мы наблюдаем около 25% вторичной катаракты первого вида, 70% фиброза задней капсулы и около 5% вторичной катаракты третьего вида. 

2. Вторичная катаракта возникающая после замены хрусталика глаза может иметь совершенно разные причины. 

Основной причиной возникновения и развития вторичной катаракты является стремление организма к регенерации. После удаления помутневших волокон при катаракте остается не заполненный объем капсульного пространства, когда искусственный новый хрусталик занимает значительно меньший объем, чем свой родной натуральный хрусталик. А природа, как известно, не терпит пустоты. Включаются механизмы регенерации и организм стремится восстановить хрусталиковые волокна, которые, к сожалению, формируются не прозрачными. 

Второй причиной  приводящей к  данному заболеванию является нарушение обменных и питательных процессов внутри глаза после удаления катаракты. Это приводит к фиброзным клеточным изменениям задней оставшейся  капсулы хрусталика, а фиброзные элементы не являются прозрачными.

Третья причина - неполное удаление помутневших хрусталиковых волокон хирургом при удалении катаракты. Оставшиеся клетки теряют прозрачность и ухудшают зрение. 

3. Симптомы или то, что наблюдает пациент при появлении вторичной катаракты очень похоже на ощущения при появлении первичной катаракты. Затуманивание зрения, исчезновения четкости зрения, нарушение контуров предметов.  Благодаря схожести признаков эту патологию и назвали катарактой, но вторичной. Нарушения нарастают параллельно прогрессированию патологических изменений.  Даже лечение имеет общую направленность с лечением первичной катаракты. Сама по себе вторичная катаракта не сможет исчезнуть или рассосаться, капли при этом заболевании помочь так же не смогут. Вторичная катаракта нуждается в хирургическом или лазерном лечении. Без медицинского вмешательства обойтись и восстановить зрение невозможно. Единственным утешением может служить тот факт, что операционное вмешательство при вторичной катаракте намного более щадящее и в большинстве случаев можно обойтись лазерным воздействием и быстро вернуть отличное зрение без каки-либо осложнений. Естественно если врач будет грамотным профессионалом. 

4. Лечение вторичной возникшей катаракты может быть разным,  хирургическим или лазерным. Выбор метода лечения зависит от вида вторичной катаракты, оснащения клиники и квалификации хирургов. При выборе между методами лечения всегда возникает дилемма между что более предпочтительно. Удалить вторичную катаракту хирургическим способом,  основываясь на нее патогенезе и сохранив при этом не целостность задней капсулы хрусталика, которая имеет очень важное значение для глаза или сделать это наиболее щадящим и наиболее безопасным лазерным способом, но при этом разрушая целостность задней капсулы хрусталика. 

5. Хирургический способ применяют в основном при вторичной катаракте по типу  шаров Эльшнига или при оставленных хрусталиковых массах во время первичной операции по поводу катаракты. Проводят его с помощью факоэмульсификатора, которым проводилась операция по удалению первичной катаракты. Также ка и при удалении катаракты удаляют неполноценные хрусталиков волокна вторичной катаракты.

Преимуществами данного вида лечения является его патогенетическая направленность, т.е. он направлен на прямое устранение причины вторичной катаракты. При этом задняя капсула остается не повреждённой и продолжает выполнять барьерную функцию между передним  отделом глаза и задним. 

Недостатками такого способа является то, что он требует хирургического вмешательства, со всеми вытекающими возможными осложнениями  и последствиями. К тому же существует риск повторного развития вторичной катаракты. 

6. Лазерное лечение вторичной катаракты может быть использовано при любом типе вторичной катаракты и направлено на испарение лазером вновь образованных непрозрачных сред глаза, при этом формируется отверстия в задней капсуле хрусталика в области зрительной оси. Такая манипуляция называется yag лазерная дисцизия вторичной катаракты. 

Преимуществами лазерного лечения вторичной катаракты являются безопасность, быстрота выполнения манипуляции, отсутствие необходимости проведения полостного вмешательства, отсутствие риска воспалительных процессов, отсутствие риска повторного развития вторичной катаракты.

К недостаткам этого способа можно отнести нарушение целостности задней капсулы хрусталика и вероятность повреждения имплантированного искусственного хрусталика, который может потерять прозрачность по его оптической оси. 

Выбор способа и метода лечения вторичной катаракты всегда лучше согласовать с врачом, которому вы доверяете. 

7. Цены за лечение вторичной катаракты зависят от выбранного способа лечения и от места в котором была проведена  первичная операция по удалению катаракты. 

Цена лечения вторичной катаракты в офтальмологическом центре «Ирис», в Красноярске

8. К профилактическим мероприятиям вторичной катаракты нужно отнести выбор современных ИОЛ искусственных хрусталиков, которые имеют край специальной формы препятствующий распространению непрозрачных волокон к оптической оси глаза. Так же очень важен материал из которого выполнена ИОЛ. Современный материал плотно прилегает к задней капсуле и не дает возможность развиваться вторичной катаракте. Поэтому очень важно обсудить свойства ИОЛ при первичной катаракте с хирургом. 

Очень важен в профилактике вторичной катаракты выбор хирурга, который может провести операцию соблюдая все требования к современным технологиям, что исключает возможность развития вторичной катаракты первого и третьего типов и необходимости дополнительных затрат в дальнейшей жизни.