Контактные линзы - неотъемлемое направление в современной коррекции аномалий рефракции. Как существует множество видов аномалий рефракции, так существует и множество разновидностей контактных линз.
Отдельное место занимают косметические контактные линзы, так называемые цветные линзы, изменяющие цвет радужки или формирование зрачка.
Все контактные линзы делятся на жесткие и мягкие.
Ношение контактных линз по длительности разделяет их на длительного ношения линзы и линзы плановой замены, в т.ч. однодневные линзы. Также существуют ночные контактные линзы.
Какие контактные линзы лучше или какие следует выбрать вам, вы можете решить, прочитав эту статью и посоветовавшись с доктором, которому вы доверяете.
Контактные линзы бывают:
Жесткие контактные линзы
Мягкие контактные линзы
Мягкие контактные линзы длительного ношения
Мягкие контактные однодневные (плановой замены)
Ночные контактные линзы
Глазные контактные линзы имеют свои преимущества перед другими видами коррекции, также они имеют и свои недостатки. Предоставление полной информации дает возможность пациентам сделать правильный выбор в пользу того или иного вида коррекции или дает возможность их сочетания.
Преимущества и минусы контактных линз в сравнении с другими видами коррекции зрения:
Имеющиеся оптические аномалии глаза, такие как
миопия или гиперметропия, а также астигматизм можно откорригировать с помощью:
- очков
-
контактной коррекции
- лазерной коррекции
- интраокулярной коррекции
Очки и контактная коррекция
Преимущества контактной коррекции перед коррекцией очками:
- выше качество зрения
- линзы не ограничивают поля зрения
- более безопасные с точки зрения внешней травмы
- более точная коррекция
- не уменьшают площадь объекта при коррекции
- возможность коррекции анизометропии более 2,0 дптр.
- возможность коррекции миопической рефракции высокой степени
- косметически не заметны
- имеется возможность сочетать контактные линзы и, при необходимости, очки
- возможность улучшать зрение при астигматизме большей степени, чем очками
- не запотевают при перепаде температур зимой
- дают возможность заниматься спортом
- психологически комфортно для людей, стесняющихся очков
Минусы контактных линз в сравнении с очками:
- препятствуют доступу кислорода к роговице
- сохраняют депо инфекции непосредственно на роговице
- часто вызывают воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы
- имеют намного более сложное обращение
- вызывают дискомфорт и сухость глаз
- отнимают много времени при ежедневном использовании
- при длительном ношении могут вызывать аллергические реакцию
- не все глаза переносят контактные линзы
- в среднем дороже по стоимости в длительном периоде использования
- при длительном ношении контактных линз наблюдаются стойкие изменения в роговице
Лазерная коррекция и контактная коррекция зрения
Преимущества контактной коррекции перед лазерной коррекцией:
- отсутствует лазерной вмешательство, изменяющее профиль роговицы
- можно легко увеличивать или уменьшать степень коррекции
- можно использовать при прогрессирующей близорукости у детей
- возможно пользоваться при противопоказаниях к лазерной коррекции (тонкая роговица и т.п.)
Минусы контактных линз в сравнении с коррекцией лазером:
- не имеют такой точности, как лазерная коррекция
- снижают качество жизни
- не снимают профессиональных ограничений
- не все виды спорта доступны или имеется большой риск травмы при пользовании линзами
- необходимо каждый день одевать, снимать, обрабатывать
- вызывают дискомфорт и сухость глаз
- невозможно точно провести коррекцию иррегулярного, косого, смешанного астигматизма.
- не позволяют корректно корректировать гиперметропию средней или высокой степени
- не позволяют полностью корригировать астигматизм высокой степени
- дороже в периоде использования более одного года
рано ли поздно возникает непереносимость
Интраокулярная коррекция и контактная коррекция зрения
Преимущества контактной коррекции перед интраокулярной коррекцией:
- не требует проведения операции
- отсутствуют риски, связанные с операцией
- можно легко менять степень коррекции
Минусы контактных линз в сравнении с интраокулярной коррекцией:
- требуются ежедневные манипуляции с линзами
- не способны откорригировать миопию или гиперметропию сверхвысокой степени
- отнимают много времени при ежедневном использовании
- часто вызывают воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы
- препятствуют доступу кислорода
Все, кто выбирает для себя контактную коррекцию зрения, задаются вопросом: Какие контактные линзы лучше или какие самые лучшие контактные линзы?
На такой вопрос нет ответа.
Так, как для разных ситуаций будут разные ЛУЧШИЕ контактные линзы.
Жесткие контактные линзы будут лучше, если имеется астигматизм, который невозможно откорригировать мягкими торическими линзами. Так, при иррегулярном астигматизме только жесткие линзы способны давать положительный результат. Так как только они позволяют улучшить зрение при такой аномалии рефракции.
Также жесткие контактные линзы чаще используют, когда нет возможности тщательно ухаживать за линзами или когда однодневные линзы недоступны с финансовой точки зрения.
Жесткие контактные линзы применяются и при кератоконусе. Поскольку поверхность роговицы становится конической и мягкая контактная линза не может занять правильное положение и выполнить свои функции.
Также жесткие контактные линзы не полностью закрывают поверхность роговицы, в отличие от мягких, что дает возможность естественных процессов омывания роговицы слезой и дает возможность дышать роговице кислородом естественным путем, потребляя кислород из воздуха.
Мягкие контактные линзы предпочитаются большинством любителей контактных линз. Они легко переносятся глазом и практически неощутимы.
Самый сложный выбор при контактной коррекции зрения — это выбор между линзами длительного использования (ношения) и однодневными контактными линзами.
Для принятия правильного решения необходимо немного понять анатомию глазного яблока и механизм коррекции зрения линзами.
Какие лизы выбрать?
Линзы длительного использования (ношения)
Линзы плановой замены (однодневные линзы)
1. Вопрос газопроницаемости линз
Мягкие контактные линзы имеют плотный контакт с роговицей, их надевают на роговую оболочку, смещая фокус от объекта на сетчатку. Контактная линза абсолютно полностью закрывает площадь роговицы и даже превышает ее диаметр на 1-1,5 мм, закрывая околороговичную область - область лимба.
Эта особенность контактных линз вызывает самые серьезные проблемы при их использовании.
Особенностью роговицы является тот факт, что она прозрачна, а значит не имеет сосудов. Как и любой ткани организма, роговице нужен кислород, основной объем которого потребляется роговицей из воздуха и частично из сосудов, расположенных в области лимба, вокруг роговицы.
Закрывая полностью роговицу, мягкая контактная линза ограничивает доступ кислорода к роговице из воздуха. Это самый большой недостаток контактных линз.
В более чем 90% всех случаев роговица начинает задыхаться, ей не хватает кислорода и сосуды лимба начинают прорастать в роговицу с периферии к центру, нарушая ее прозрачность.
Все усилия производителей направлены на создание как можно более проницаемой для воздуха линзы. Именно в газопроницаемости материала для линз кроется основное противостояние и причины конкуренции различных производителей.
Изначально материал контактной линзы имел очень низкую газопроницаемость и носить контактные линзу можно было не более 3-4 часов в день. Это, конечно, вызывало массу неудобств. Ученые были в постоянном поиске нового материала. В настоящее время
производители предлагают контактные линзы, которые можно носить от нескольких недель до нескольких месяцев, не снимая их с глаза. Материал, из которого они изготовлены, позволяет роговице в большом объеме потреблять кислород из воздуха. Это намного облегчает использование контактных линз и делает их очень привлекательными для коррекции.
Однако повышенная газопроницаемость контактных линз преподнесла новый сюрприз и
выявила еще один серьезный недостаток в виде места для скопления инфекции и адсорбирования на себе взвешенных частиц грязного воздуха.
2. Линза как депо для инфекции и токсических элементов
Воздух в городах, да уже и в сельской местности, далек от идеала. Экологи постоянно сообщают о чрезмерно повышенной концентрации взвешенных частиц от химических элементов (диоксид серы, толуол, формальдегиды, фенолы, бензолы, свинец) до простейшей пыли. Все они имеют негативное воздействие на наш организм, особенно в больших концентрациях.
Если вы протрете лицо ватным диком после проведенного дня на улице, диск станет грязным. Мы регулярно моем лицо, чтобы смыть «грязь» улицы. Контактная линза с хорошей газопроницаемостью адсорбирует на себе все эти патологические элементы воздуха и удерживает их около роговицы в многократно превышенной концентрации. Поэтому долговременная коррекция контактными линзами в городских условиях всегда вызывает патологические изменения со стороны роговицы или глаза в целом в виде воспалительных или аллергических реакций.
Известны случаи в нашем городе Красноярске, когда возникал воспалительно-рубцовый процесс между линзой и роговой оболочкой, в результате которого удалять контактную линзу с глаза приходилось хирургическим путем.
И чем более газопроницаемый материал линзы, чем больше доступа воздуха и кислорода к роговице, тем больше этот материал пропускает через себя вредные вещества и тем больше их аккумулирует. Соответственно, больше возникает воспалительных и аллергических процессов глаза.
Для решения этих проблем был предложен другой выход - линзы регулярной замены, в идеале линзы ежедневной замены. Такие линзы которые надеваются только один раз на один день. Они имеют хорошую газопроницаемость, накапливают в себе вредные элементы в течение дня, от которых человек избавляется ежедневно вместе с линзой.
Линзы длительного ношения служат, в большинстве случаев, 6 месяцев, однодневные линзы служат только один день.
При выборе линз немаловажную роль играет вопрос их стоимости. Линзы длительного ношения — более дешёвый вариант, но имеют больший риск осложнений.
Однодневные линзы - более дорогой вариант, но значительно снижающий риски воспалительных процессов и аллергических реакций.
Отдельную группу занимают ночные контактные линзы, предназначенные для коррекции зрения.
Эти линзы надевают на ночь, спят с ними всю ночь, а утром снимают и пациент ходит весь день без линз, имея улучшенное зрение.
Принцип или суть коррекции в данном случае — не изменение силы преломляющего аппарата глаза за счет добавочной линзы, а грубое воздействие на форму роговицы.
Если при подборе жестких или мягких контактных линз очень важным критерием является
конгруэнтность задней поверхности линзы и передней поверхности роговицы, то при ночных линзах этот параметр значительно отличается. За счёт сдавления линза подгоняет роговицу под себя, меняя ее преломляющую силу. Наутро линзу необходимо снять и роговица начинает приобретать свойственную ей форму. На следующую ночь весь процесс повторяется, и так каждый день. Утром, после сдавления роговицы, пациент имеет максимально хорошее зрение, которое снижается по мере приобретения роговицей естественной формы в течение дня.
При любом предпочтении нужно помнить, что точный подбор контактных линз очень важен для безопасности ваших глаз. Поэтому доверять подбор контактных линз нужно только профессионалам и проводить в специализированных учреждениях.
автор, к.м.н. Гетто Олег Геннадьевич
24.02.2021
